中国如何建设认知症支持体系？

一、 导读

在实现“早发现、早干预”的基础上，认知症的防治并不仅限于诊断和个体治疗，更需要一个覆盖筛查、评估、干预、照护和家庭支持的综合服务体系。

建立认知症友好型社会的关键在于：以社区为支点、以服务网络为载体、以公共资源为保障。 本篇将围绕两个核心问题展开：一是社区如何承接认知功能筛查与初步干预；二是中国如何从政策到实践构建起可持续的认知症服务体系。

二、 社区如何推动“筛查—干预”一体化？

建议在社区使用简便高效的筛查方法（如AD-8、Mini-Cog、三项任务测试），由家庭医生、基层医护或照护者完成；

北京市朝阳区已在部分社区卫生服务中心常态化引入MoCA简表与AD8量表，并结合慢病管理档案开展年度认知功能评估；

多地试点“初筛—复筛—转诊”三级识别通道，如上海市徐汇区通过家庭医生团队建立了认知异常随访机制。

社区干预重点应以认知训练、营养干预、心理支持、运动管理、慢病共管为干预主线；

山东青岛市市北区通过“记忆花园”计划为MCI人群提供每周2次认知训练课程与太极拳课程，同时由营养师提供定期饮食评估；

鼓励“认知+运动”“饮食+心理”等组合干预，在浙江温州已有社区引入智能手环监测运动频次并反馈认知状态。

应加强对照护者的教育培训，教会其识别早期症状和应用家庭干预技巧；

如上海虹口区在社区健康服务中心定期举办“家庭照护者支持课堂”，包括行为应对技巧、非药物干预演示等模块；

广州越秀区开展“照护者喘息计划”，每月提供免费上门服务与照护技巧回访，为家庭提供短期替代照护支援。

三、 认知症支持体系如何建设？

（1）记忆门诊与三级服务网络扩展 截至2022年，全国已建273家记忆门诊，集筛查、评估、干预、照护者教育于一体；

广州南沙区以“认知防治门诊+家庭医生随访”双线服务模式，实现MCI人群连续管理；

各地依托三级医院、精神专科或高龄医学科设立“高级认知中心”，如浙江大学附属邵逸夫医院认知中心设有AD早筛实验室与转诊绿色通道；

基层则通过“记忆诊室”落地，如成都高新区多个社区卫生中心已建立筛查点，实现与市级专科医院的双向转诊。

（2）多元医疗与照护机构协作 重庆市精神卫生中心开设“认知障碍一站式评估门诊”，整合神经科、心理科、康复与营养服务；

上海杨浦区康复护理院设立认知专护病区，引入“单元式”照护模型，强化行为干预；

浙江宁波多个长者照护之家配设“认知活动室”，结合康复训练、音乐疗法与生活技能指导。

（3）认知友好型社区与居家服务拓展 青岛李沧区构建“认知支持网格”，将筛查纳入家庭医生随访流程；

上海浦东新区“记忆守护屋”为失智家庭提供训练与辅具租借服务；

南京秦淮区开展“认知功能周评估日”，社区医生、社工、家属联动服务；

天津河东区将MoCA筛查纳入家庭医生签约服务的高龄评估模块中。

四、结语

认知症不是仅靠医疗机构就能解决的慢性病挑战，它需要构建一个多层级、跨领域、全生命周期支持体系。在未来的认知症防治格局中，筛查不仅是起点，社区是支撑，家庭是延展，政策是保障，社会参与是活力源泉。唯有让“筛查—评估—干预—照护”贯通一体，让“医疗—社区—家庭”形成合力，中国才能真正构建起一个以人为本、可持续的认知症支持体系。

随着人口老龄化进程加快，认知症已成为中国社会面临的重要公共健康挑战。《中国阿尔茨海默病报告2024》提供的不仅是流行病学层面的数据呈现，更构建了从疾病认知、筛查诊断、干预手段，到政策支持与服务体系建设的完整框架。

通过对报告的系统解读，我们看到：

疾病本身的发展具有长期潜伏性和干预窗口，这决定了“早发现”必须成为防治体系的起点；

诊断与治疗手段虽在进步，但路径仍复杂，标准仍需统一，科学评估与多元干预必须并行推进；

社区、机构、家庭需共同承担认知症管理责任，资源联动和机制建设是体系成型的基础；

从单点筛查到全生命周期照护，需要跨部门协同与政策持续投入，不是短期项目，而是持续工程。

认知症不是某一个人或某一个系统可以独自解决的问题。它涉及早期识别、慢病共管、功能支持、情绪调适、家庭教育等多个维度，考验的是一个社会的综合组织能力与治理韧性。

未来的工作重心，应聚焦于如何将这些战略框架落实为区域可推广的路径方案、基层可操作的服务流程、公众可获得的支持资源，推动从“理念共识”走向“制度能力”。